Qualidade da avaliação da acuidade visual realizada pelos professores do programa " Olho no olho" da cidade de Marília, SP / Assessment of visual acuity evaluation performed by teachers of the \"Eye in eye\" program in Marília-SP, Brazil

OBJETIVOS: Avaliar a qualidade e o ponto de corte (AV <0,7) da acuidade visual verificada pelos professores, nos escolares da rede municipal de Marília participantes do programa "Olho no olho". MÉTODOS: Estudo transversal em 604 escolares (1.208 olhos), pertencentes às escolas municipais de Marília, SP, realizado através do exame feito pelos professores treinados para o programa comparando-o com o exame realizado pelos oftalmologistas, assumindo estes como o padrão-ouro para comparação. A análise foi feita por olhos examinados. Calculamos a sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e razão de verossimilhança (RV). Comparamos as médias das AV encontradas pelos professores com as dos oftalmologistas e uma curva ROC (Receiver Operating Characteristic Curve) foi gerada para avaliar se AV <0,7 foi o melhor valor para encaminhamento. RESULTADOS: A média da AV verificada pelos professores foi de 0,70 +/- 0,16 e a dos oftalmologistas foi de 0,88 +/- 0,2 com uma diferença entre as médias de 0,18 (p<0,0001). A S, E, VPP, VPN e RVP foram de: 82 por cento, 40 por cento, 27 por cento, 89 por cento e 1,37, respectivamente. As taxas de falso positivo e negativo foram de 59,5 por cento e 18 por cento, respectivamente. Na curva ROC AV <0,7 foi o melhor ponto para encaminhamento. CONCLUSÕES: Evidenciamos a importância da participação dos professores na melhoria da saúde ocular escolar. O teste realizado pelos professores teve satisfatória S, com baixa E, VPN e valores elevados de falsos positivos. Nossos dados confirmam que o melhor valor de corte para encaminhamento foi o valor de AV < 0,7.

PURPOSE: To assess quality and cut-off point (VA <0.7) of the examinations performed by teachers to detect reduced visual acuity (VA) in schoolchildren participants of the project called "Eye in eye " in Marilia-SP, Brazil. METHODS: Visual acuity measurements were performed by trained teachers using Snellen's chart. The children with VA <0.7 in one of the eyes were referred to an ophthalmic examination. The ophthalmic examination was considered gold standard to assess quality and cut-off point of the examinations performed by teachers. VA test was performed in 604 schoolchildren of state public schools (1,208 eyes). Analyses were based on examined eyes. We calculated sensitivity (S), specificity (E), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and likelihood rate (LR). We compared the means obtained by the teachers' examinations to means of the ophthalmologist's examinations. ROC curve was produced to evaluate whether VA lower than 0.7 is the best value for referral to an ophthalmic examination. RESULTS: VA means obtained by teachers and ophthalmologic examinations were 0.70 ± 0.16 and 0.88 ± 0.2 respectively. The difference between teachers' and ophthalmologists' examinations was 0.18 (p<0.0001). S, E, PPV, NPV e LR were: 82 percent, 40 percent, 27 percent, 89 percent and 1.37, respectively. False positive and negative rates were 59.5 percent and 18 percent. ROC curve evidenced that visual acuity of 0.7 was the best cut-off point to refer schoolchildren to an ophthalmic exam. CONCLUSIONS: We demonstrated the importance of the teachers' participation in improved schoolchildren ocular health. The examination performed by teachers obtained a satisfactory S with low E, NPV and high values of false positive results. The best cut-off point to refer schoolchildren to an ophthalmic examination was VA of 0.7.

Síndrome de Urbach-Wiethe: relato de caso / Urbach-Wiethe syndrome: a case report

Apresentação de um caso de síndrome de Urbach-Wiethe com manifestações típicas, inclusive oculares. Paciente do sexo feminino, 15 anos, com quadro de prurido ocular relacionado à presença de lesões papuliformes em margens palpebrais (blefarose moniliforme), em associação com outras alterações sistêmicas. O diagnóstico foi confirmado por meio de biópsia cutânea e foi instituído uso de lágrimas artificiais, com alívio parcial do sintoma. O objetivo do trabalho é relatar um caso com manifestações características da doença atendido no Setor de Oftalmologia da Faculdade de Medicina de Marília.

We present a case of Urbach-Wiethe syndrome with typical findings, including ocular lesions. A 15-year-old girl was referred to our department complaining of itchy eyelid lesions (moniliform blepharosis) associated with other systemic manifestations. Diagnosis was confirmed by performing skin biopsy. Artificial tears were prescribed, with partial relief of the symptom. The objective of the present study is to describe a typical case of Urbach-Wiethe syndrome attended at the Ophthalmologic Sector of the Medical School of Marília.

Aspectos socioeconômicos que influenciam no comparecimento ao exame oftalmológico de escolares com alterações visuais / Socioeconomic aspects influencing the attendance at ophthalmologic examination of schoolchildren with visual impairment

OBJETIVO: Identificar aspectos socioeconômicos que influenciam no comparecimento de escolares com alterações visuais ao exame oftalmológico realizado durante campanha comunitária. MÉTODOS: Foram encaminhados para consulta 237 alunos. O questionário por entrevista (levantamento investigativo) foi aplicado aos pais ou responsáveis que acompanharam os escolares durante a consulta oftalmológica da Campanha Nacional de Reabilitação Visual "Olho no Olho" 2002, na cidade de Lins. A escolaridade dos pais ou responsáveis, a renda familiar, a posse de condução própria, a distância entre as moradias e o local do exame e a posse de plano de saúde privado foram pesquisadas. O mesmo questionário foi posteriormente aplicado, por meio de visita domiciliar, aos pais ou responsáveis pelos escolares faltosos. RESULTADOS: Compareceram ao exame oftalmológico e responderam ao questionário 163 alunos (68,8 por cento). Faltaram à consulta 74 alunos (31,2 por cento), dos quais 72 responderam ao questionário. A escolaridade, a renda familiar, a posse de condução própria e a distância entre a casa do escolar e o local do exame não mostraram diferença estatisticamente significante entre os alunos que compareceram ao exame e os faltosos. Houve diferença estatisticamente significante (p = 0,017) entre os escolares com convênio médico privado que compareceram (27,6 por cento) e os que não compareceram (44,4 por cento) à consulta oftalmológica. CONCLUSAO: O fato de o escolar estar protegido por convênio médico privado esteve associado ao não comparecimento para o exame oftalmológico.

Comparação dos gastos com material para reparação de perfurações de córnea com cola de cianoacrilato e sutura de córnea / Comparative cost evaluation in corneal perforation repair with cyanoacrylate adhesive versus corneal suture

OBJETIVO: Avaliação comparativa de custos de reparação de pequenas perfurações oculares utilizando a técnica da cola de cianoacrilato Super Bonder® (2-metil-cianoacrilato) comparada à técnica de sutura de córnea. MÉTODOS: A fim de avaliar comparativamente os custos do uso da técnica de cola de cianoacrilato com a técnica de sutura de córnea, realizou-se análise dos materiais usados em ambas técnicas. RESULTADOS: A análise de custos comparativos entre o uso da técnica de cola de cianoacrilato em pequenas perfurações, versus a técnica de sutura de córnea demonstrou menor gasto com uso do adesivo. CONCLUSAO: A utilização da técnica de cola de cianoacrilato, para reparação de perfuração de córnea, apresentou custos menores quando comparada com a técnica de sutura de córnea.

Apraclonidine a 1 por cento em olhos submetidos à trabeculoplastia por laser de argônio / 1 percent apraclonidine in the eyes submitted in argon laser trabeculoplasty

Um estudo prospectivo, duplo-mascarado, com apraclonidine a 1 por cento e placebo em 30 olhos fácicos de 15 pacientes submetidos a trabeculoplastia por laser de argônio, foi realizado com a finalidade de determinar se havia diferença na variaçäo da pressäo intra-ocular no pré e pós-operatório e se havia correlaçöes entre a variaçäo da pressäo intra-ocular e a amplitude do ângulo da câmara anterior. Dos 15 pacientes, 10 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, a idade variou de 33 a 78 anos (média de 60,9 anos). Todos os olhos eram portadores de glaucoma primário de ângulo aberto. O estudo foi dividido em duas fases, denominadas pré-laser e laser e a emplitude do ângulo da câmara anterior classificada em ampla e muito ampla. A relaizaçäo da fase pré-laser foi um bom parâmetro para a análise do comportamento da pressäo intra-ocular e também um bom indicador do tempo onde ocorrerá maior diminuiçäo da pressäo intra-ocular, após trabeculoplastia por laser de argônio. A amplitude, do ângulo da câmara anterior influenciou no comportamento da pressäo intra-ocular imediatamente após trabeculoplastia por laser de argônio. Conclui-se que a apraclonidine tem sua principal indicaçäo nos pacientes de ângulo de câmara anterior muito amplo após trabeculoplastia por laser de argônio, com a finalidade de diminuir a pressäo intra-ocular.

Ulcera de córnea infecciosa em ceratoplastia penetrante / Infections corneal ulcer in penetrating keratoplasty

Dos 181 casos de úlcera de córnea admitidos ao Kellogg Eye Center entre 1975 e 1983, 26 ocorreram em olhos que haviam sido submemtidos a ceratoplastia penetrante. Ceratopatia bolhosa foi a indicaçäo mais freqüente para ceratoplastia penetrante. O intervalo médio de tempo entre a ceratoplastia e o início da ulceraçäo foi de 7 meses

Estudo comparativo da terapêutica tópica com fluorometolona a 0,1 e indometacina a 1 em olhos submetidos à iridotomia por laser de argônio / The topic therapy with fluorometholone 0,1 and indomethacin 1 in iridotomy by argon laser

Um estudo duplo-cego, com fluorometolona a 0,1% e indometacina a 1% tópicos em 22 olhos fácicos de 14 pacientes submetidos a iridotomia co laser de argônio, foi realizada com a finalidade de determinar se havia diferença na resposta inflamatória ocular, e correlaçäo entre a atividade inflamatória e a pressäo intra-ocular. A presença de células e/ou pigmentos e "flare" na câmara anterior foi utilizada para avaliar a atividade inflamatória, e a pressäo intra-ocular medida por tonometria de aplanaçäo. Näo houve diferença significante na elevaçäo da pressäo intra-ocular, na presença de células e/ou pigmentos na câmara anterior e na presença de "flare" na câmara anterior, em todos os tempos estudados, entre os grupos tratados com fluorometolona a 0,1% e indometacina a 1%

Síndrome da "Morning Glory": quadro clínico sugerindo sua patogenia / Morning glory syndrome: clinical picture suggesting its pathogeny

A provável patogenia da Síndrome da "Morning Glory" é sugerida como sendo decorrente de um defeito no fechamento da fissura embrionária, que secundariamente induziria às alteraçöes principalmente mesodérmicas que danificariam as fibras nervosas. Os autores apresentam cinco casos associados à perda da acuidade visual e ao déficit pupilar aferente e enfatizam a importância da embriogênese e do quadro clínico, no conhecimento dessa anomalia